交办时间

年   月    日

交办事项

主要内容

1.

2.

3.

......

巡察组意见

请立即进行整改，整改情况于xx月xx日前向巡察组反馈。

党委第x巡察组组长签字：

                     年     月      日

被巡察单位党组织主要负责人签章

       年    月    日

备  注

此单为巡察期间即时反馈交办事项使用，一式两份，巡察办、巡察组和接收单位各留一份存档备查。